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濟南魯橋工程檢測有限公司
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濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 一 聯
存檔 聯
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委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱 | 通訊方式 | |||||||||
見證單位 | 見證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說明：1、委托人及見證人對試樣的代表性、真實性負責。見證人（適合時）須在委托書中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時，受理員應在擬分包項目后注明，并經委托方書面確認方可進行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書已被雙方確認并同時生效。 6、疑議復議期：報告發出之日起15日內。 | ||||||||||
電話：0531-82971949 傳真：0531-82972768 電子郵箱：LQJC8@163.com 地址：濟南市市中區二環南路6066號 郵編：250022 公司網址：www.ah-hr.com | 業務受理員 | |||||||||
委托編號 | 檢測項目 | |||||||||
樣品名稱 | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態 | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類及規格型號 樣品數量 生產單位（產地） 批號 代表數量 工程部位
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附件說明： | ||||||||||
委托日期：
濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 二 聯
客戶留存領取報告聯
第 三 聯
檢測 任務聯 | ||||||||
委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱 | 通訊方式 | |||||||||
見證單位 | 見證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說明：1、委托人及見證人對試樣的代表性、真實性負責。見證人（適合時）須在委托書中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時，受理員應在擬分包項目后注明，并經委托方書面確認方可進行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書已被雙方確認并同時生效。 6、疑議復議期：報告發出之日起15日內。 | ||||||||||
電話：0531-82971949 傳真：0531-82972768 電子郵箱：LQJC8@163.com 地址：濟南市市中區二環南路6066號 郵編：250022 公司網址：www.ah-hr.com | 業務受理員 | |||||||||
委托編號 | 檢測項目 | |||||||||
樣品名稱 | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態 | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類及規格型號 樣品數量 生產單位（產地） 批號 代表數量 工程部位
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附件說明： | ||||||||||
委托日期：
濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 四 聯
結算聯
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委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱 | 通訊方式 | |||||||||
見證單位 | 見證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說明：1、委托人及見證人對試樣的代表性、真實性負責。見證人（適合時）須在委托書中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時，受理員應在擬分包項目后注明，并經委托方書面確認方可進行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書已被雙方確認并同時生效。 6、疑議復議期：報告發出之日起15日內。 | ||||||||||
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樣品名稱 | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態 | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類及規格型號 樣品數量 生產單位（產地） 批號 代表數量 工程部位
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附件說明： | ||||||||||
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